Association "Aide au village malien de Koloni"

BULLETIN D'ADHESION 2010

L'adhésion à l'association vous implique dans un projet humanitaire, pour l'année, par un don, même minime (de 5 € par exemple!), que vous déterminez.

La cotisation 2010, comme celle de l'année précédente, est à la discrétion de adhérents. Les chèques doivent être libellés à l'ordre de l'association"Aide au village malien de Koloni" et envoyés à l'adresse de la trèsorière :
Mme Huet Liliane, 5 chemin de cendère,
31 270 Frouzins, France.
Un reçu de déduction fiscale vous sera transmis.
N'envoyez surtout aucun chèque au Mali.

Je soussigné(e),

Nom : Prénom :

Adresse : Code postal : Ville :

Pays :

adhére à l'association et j'envoie un don de € pour l'année 2010.

Afin d'être facilement averti(e) des dernières nouvelles, merci de nous fournir votre adresse mail le cas échéant :

Adresse mail :

Au cas où ... n° de téléphone :

(Pour imprimer le formulaire rempli et nous l'envoyer par courrier postal.)